심인성 발기부전의 원인은 개개인에 따라 다양하며, 복합적일 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 성적 능력에 대해 자신감이 없거나 열등의식을 갖고 있는 경우입니다.
이런 남성들은 지나친 부담감 때문에 한 번이라도 발기가 안되면 심리적으로 크게 동요하고 걱정하게 되며, 다음 번에 발기 장애가 재발하지는 않을까 하는 불안감으로 흥분도가 낮아져 발기장애가 더욱 심해지게 되는 것이죠.
이때부터 발기장애의 악순환이 되풀이되는 것입니다. 또 평소 자신의 성적능력에 열등의식을 갖지 않았던 사람이 어느날 발기장애로 성(性)관계에 실패하게 되면 심리적으로 불안하고 위축돼 발기장애가 계속 될 수 있습니다.
발기부전은 정신적인 스트레스, 불안감 등이 원인이 되는 심인성(정신적)과 신체에 다른 질환이나 해부학적인 문제가 있는 기질성(육체적) 발기 부전으로 구분할 수 있는데, 어느 한 원인 때문에 생기는 경우보다는 여러 가지 원인이 복합적으로 작용해 생기는 경우가 많습니다.
불과 10여년 전만 하더라도 발기부전의 원인의 대부분을 심리적 원인에서 발생하는 것으로 생각했지만 남성발기의 생리적, 생화학적 기전이 밝혀지면서 과거에 심인성이나 원인불명으로 생각되었던 절반 이상이 환자가 신체적 원인 때문에 발생하는 것으로 알려지고 있습니다.
특히 50세 이상의 고령에서는 기질적 원인의 빈도가 더욱 높습니다. 많은 경우 심인성 원인과 기질성 원인이 함께 나타나기도 합니다.
기질성 발기부전은 고혈압이나 동맥경화, 당뇨, 척추손상 등에 의해 신경전달이 원활치 못한 유도장애, 음경으로 혈액 유입이 잘 되지 않는 충만장애, 음경 내에서 혈액이 머물러 있지 못하는 저장장애로 나눌 수 있습니다. 이 중 심혈관질환과 당뇨병이 기질적 원인의 70% 이상을 차지합니다.
전체 성관계 횟수의 50% 이상에서 발기장애가 나타나며 6개월 이상 이런 상태가 지속되면 검사를 받아야 합니다. 발기부전증의 진단은 심리적 원인에 의한 것인지 신체적 이상에 의한 기질적 발기부전인지를 먼저 구별되어져야 합니다.
성적 문제의 면담은 배우자와 같이 하는 것이 좋습니다. 발기부전의 원인과 정도를 알기 위한 여러가지 검사가 시행되는데 각 검사는 환자 개개인의 상황과 담당의사의 판단에 따라 적절한 검사를 시행하게 됩니다.
약물치료
최근에 가장 흔히 사용되고 있는 방법은 비아그라와 같은 약물입니다. 비아그라는 성적인 자극을 받았을 때 음경으로 혈류량이 많아지면서 발기가 되게 하는 약물입니다.
효과가 빠르고 특히 심인성 발기부전에서는 많이 사용되고 있습니다.
하지만 증증의 심혈관계질환을 가진 분은 피해야 하며 건강하시더라도 연세가 중년이후의 분들은 전문의와 충분히 상의한 후에 사용하는 것이 안전합니다. 부작용으로 두통, 안면 홍조(얼굴이 붉어지는 현상), 일시적 색각이상 등이 있을 수 있지만 매우 경미하므로 걱정하실 필요가 없습니다.
음경 보형물 삽입술
위에 열거한 방법으로 발기가 되지 않거나 약물 합병증의 발생, 환자의 순응도 저하 등이 있을 때 고려하게 됩니다.
당뇨병이나, 골반장기수술, 혈관계질환, 동맥 경화증, 손상, 신경인성 질환등에 의한 기질적 장애환자 및 치료불능의 심인성 발기부전 환자들에게 가장 확실하고 매우 성공률이 높은 치료 방법으로 음경해면체내에 보형물을 삽입하여 인위적으로 발기상태를 유지하는 방법입니다.
음경보형물삽입수술은 어느 연령층에서도 시술이 가능하며 사정이나 쾌감은 있는 상태 그대로 유지됩니다.
현재 이용되는 음경보형물에는 십여종이 있지만 굴곡형보형물과 팽창형 보형물로 크게 나눌 수 있습니다.
굴곡형보형물에는 Jonas형과 AMS형이 있는데, 성교시나 배뇨시에는 앞으로 펼수 있고 아래나 위로 마음대로 굽힐 수 있어 앞으로 돌출되는 불편함을 해결할 수 있지만 평상시에도 항상 발기된 상태로 유지 되므로 발기된 음경이 아래로 축 내려져 있어 일상생활에 약간의 불편함을 호소하는 경우도 있으며 대중목욕탕에서 다른 사람에게 노출이 꺼려지는 단점이 있습니다. 하지만 시술이 간편하고 기구의 고장 등 합병증이 발생할 위험이 거의 없으므로 반영구적으로 사용할 수 있으며 다른 보형물에 비하여 경제 적입니다.
팽창형 보형물은 펌프, 실린더, 물주머니의 세부분으로 구성되어 있으며 펌프를 몇 차례 누르면 물주머니 속에 있는 수액이 수압에 의해 실린 더내로 이동하여 발기가 되고 이완밸브를 누르면 실린더내의 물이 물주머니로 되돌아가 다시 이완상태로 되는 것입니다.
진공물리기구
대부분의 환자에서 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 조잡한 조립품을 제외하고는 비교적 안전하게 사용할 수 있으나, 미화 약 500달러 이상의 비용이 요하고 기구를 지니고 있다가 파트너 앞에 서 사용해야 하는 불편함 때문에 국내에서는 잘 사용되지 않고 있습니다.
