정관복원술은 원래는 남성불임수술의 하나로 발전되어서, 대표적인 남성불임의 수술적치료인 정관과 정관을 이어주는 정관정관문합술 (Vasovasostomy)을 말합니다.
흔하지는 않지만, 부고환정관문합술(Epididymovasostomy)는 부고환과 정관을 이어주는 수술을 말합니다.
정관정관문합술은 고환에서의 정자생성에는 문제가 없으나 이후 정자가 수송되는 통로에 문제가 있는 남성불임환자(남성불임환자의 약 7.4%)에서 흔히 하는 수술로서, 정관절제술(vasectomy)후 다시 정관을 이어주는 수술중에서 가장 흔히 시행되는 수술입니다.
이미 가임력이 입증된 건강한 남성인 경우(그전에 정관절제술을 시행한 경우)에는 다음의 검사를 시행하게 됩니다.
마취는 전신마취, 하부마취, 국소마취를 할수 있습니다. 본원에서는 회복이 빠르고, 수술후 후유증이 적은 국소마취+수면마취, 또는 하부마취를 병행하고 있습니다.
문합방법에 따라서 이중문합술, 변형단층문합술이 있으며 문합위치에 따라서 정관정관문합술과 부고환정관문합술로 분류되기도 합니다.
문합시 점막 문합에는 90~100 나일론을, 근육문합에는 80~9-0나일론을 주로 사용하는데, 이러한 실은 머리카락보다도 가는 미세한 실이기 때문에 수술시에는 반드시 미세수술도구를 사용하여 수술을 하게 됩니다.
정관복원수술 후 수술성적의 개통률(수술후 정로가 재개통 되어 정액내 정자가 관찰되는 경우)은 거의 90%에 달하지만, 임신율은 이보다 떨어지는 것으로 되어있습니다.
임신에는 단순히 남성적인 요소외에도 여러 가지 요소들이 같이 작용하기 때문입니다.
임신 성공률에 가장 큰 영향을 미치는 요소는 정관절제술을 받은때부터 정관복원술을 받기까지 걸리는 시간입니다.
일반적으로 폐쇄의 기간이 5년미만인 경우는 성공률이 아주 높은 것으로 되어 있으며, 10년을 넘어선 경우는 임신성공률이 많이 저하되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나, 임신 성공률에는 단순히 개통률외에도 여러 가지 인자들이 작용하게 됩니다.
정관복원수술중 스텐트(부목법)방법은 어떤 방법이죠?
정관은 정관내경이 1mm도 안될만큼 미세한 부위입니다. 따라서 정관의 문합시 성공률을 높이기 위해 여러 가지 방법들이 시도되고 있는데 그중에 스텐트라고 일종의 부목과 같은 역할을 재료를 정관연결부위에 삽입을 하는 방법입니다. 하지만, 공식적으로 정관복원수술에서 이러한 부목법은 인정받고 있지 않으며, 외국학회나 논문에서도 정식으로 확인되고 있지 않습니다.
국내에서도 부목법등을 이용한 수술이 정통적인 정관정관문합술에 비해서 효과가 더 있다고 인정되지 않고 있어서, 부목 등을 이용한 수술방법이 더 우수한 수술방법이라고 볼수는 없습니다. 본원에서는 현재까지 공식학회에서 인정받고 있는 이층 단단문합술에 의한 정관정관재문합술을 사용하고 있으며, 이 방법은 지금까지의 정관복원수술중에서 부작용이 적으면서도 가장 안전한 방법으로 알려져 있는 수술입니다.
정관복원수술후 언제부터 임신이 가능한가요?
정관부위 재문합은 일반적으로는 일주일정도면 단단하게 연결이 됩니다. 하지만, 부분적으로 막혀있는 부고환부위가 재개통이 되고 수술부위의 혈종이나 부종이 다빠져야만 정자들이 손상없이 정관 수술부위를 통과하게 됩니다.
일반적으로 1개월이 지나면 사정이 가능하고 3개월정도 지나면 임신이 가능합니다. 보통은 수술후 3개월정도 지나서 정액검사를 통해서 정액내 정자유무를 확인하게 됩니다.
정관복원수술후 바로 일상생활이 가능한가요?
정관복원수술은 미세 접합수술입니다. 정관수술전문의에 의해서 1시간정도의 고난도 접합수술을 시행하며, 수술에 사용되는 실은 머리카락보다도 더 가는실로 정교하게 접합하게 됩니다. 따라서 수술후 접합부위가 안전하게 연결이 되도록 안정을 취하는 것이 좋습니다.
수술후 2-3일정도는 충분한 안정을, 일주일정도는 무리한 운동이나 움직임, 오랫동안 앉아있는 자세 등은 피하시는 것이 좋습니다.
임신을 하려면 정관복원수술외에 어떤 방법들이 있나요?
정관수술을 한 경우는 일차적으로 정관복원수술을 시행하는 것이 원칙입니다. 성공률이 가장 높고, 또한 비용적으로도 인공수정을 하는 경우보다 훨씬 더 저렴하고 안전하기 때문입니다.
정관복원수술후 6개월~1년 지나서도 임신이 되지 않는 경우에는 다시한번 정관복원수술을 하거나 인공수정을 할수도 있습니다. 인공수정은 남자의 고환에서 직접 정자를 채취해서 임신이 가능하도록 하는 방법이지만, 정관복원수술에 비해서 비용적으로 많은 부담이 되는 것이 단점입니다.
정관복원수술은 보험이 되나요? 왜 병원에서 정관복원수술을 안하나요?
예, 정관복원수술은 얼마전부터 보험적용이 됩니다. 이는 국가에서 출산장려책의 일환으로 정관수술은 보험적용이 되지 않는 반면 정관복원수술은 보험적용을 하여서 정책적으로 출산률을 높이기 위해서 시행된 정책입니다. 그전에는 정관수술은 보험이되었고 정관복원수술은 보험적용을 받지 못해서 병원마다 차이가 있지만, 200여만의 수술비가 필요하였으나 현재는 훨씬 더 저렴한 비용으로 정관복원수술이 가능해졌습니다.
그러나 보험적용이되면서 고난도의 정관복원수술에 필요한 마이크로기계나 도구들, 실등이 전혀 수가에 산정이 되지 않으면서, 많은 병원들이 수술에 필요한 기구들을 준비하지 않게 되어서 현재는 정관복원수술을 하는 병원이 그리 많지 않고 일부에서만 정관복원수술을 전문적으로 시행하고 있습니다.
